PROTOCOLO Archives - Femina

Highlights

1.A idade gestacional deve ser datada no primeiro trimestre por meio do comprimento cabeça-nádegas do maior feto.

2. A corionicidade deve ser definida, e o período ideal é de 11 a 13 semanas e 6 dias, por meio do sinal do Lambda (dicoriônica) ou do sinal do T (monocoriônica).

3.É importante identificar os gemelares para que eles possam ser seguidos em ultrassonografias futuras.

4.Nas gestações monocoriônicas, o cálculo de risco é baseado no risco médio dos dois fetos (soma das medidas das /2), enquanto nas gestações dicoriônicas, o cálculo é feito individualmente.

5.O acompanhamento pré-natal das gestações gemelares dicoriônicas deve ocorrer a cada 4 semanas e, nas monocoriônicas, quinzenalmente.

6.A cerclagem e a utilização de progesterona vaginal devem ser feitas nos casos em que o colo é menor que 25 mm. Não está indicado o uso de qualquer método profilático em gestações gemelares com colo normal, a menos que haja passado de incompetência istmo-cervical.

7.O parto deve ocorrer: nas gestações dicoriônicas diamnióticas, com 38 semanas; nas gestações monocoriônicas diamnióticas, com 36 semanas e nas gestações monocoriônicas monoamnióticas entre 32 e 34 semanas.